Wegovy週纖達(Semaglutide)

 

週纖達Wegovy（又稱”諾特筆”或是瘦瘦筆）是由丹麥護國神山Novo Nordisk諾和諾德大藥廠研發新型GLP-1減重藥物, 並在2023年榮獲第19屆國家新創獎肯定!
 

 

週纖達, 顧名思義, 只需要一週一次, 十分方便有效!

                                                                                                                                  

可減少重大心血管不良事件
(Major adverse cardiovascular events(MACE)
包括心血管死亡、非致命性心肌梗塞或非致命性中風)

                                       

週纖達 (Wegovy®) 是多項國內外指引建議的減重藥物之一,
包括歐洲心臟病學會(European society of cardiology)、美國糖尿病協會(American diabetes association)、美國肝病研究協會(American Association for the Study of Liver Diseases)、美國心臟協會(Amrican heart association)、中華民國心臟協會.

週纖達減重原理:

週纖達是全球難得一週一次的GLP-1受體促效劑, 可以

• 增加飽足感

• 減少飢餓感及對食物的期待

• 降低食慾

     週纖達不只能減重, 更可以讓我們更健康, 包括對於心血管和代謝有很多好處, 降低發炎因子(CRP)約一半, 體脂肪減少, 更棒的是內臟脂肪也減少, 也能顯著降低重大心血管不良事件（MACE）風險20%。這包括心血管死亡、非致命性心肌梗塞和非致命性中風。

持續治療可以顯著降低發炎因子(CRP)約一半!

適應症 

肥胖與過重之體重控制 

(1).做為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法，適用對象為成人且初始身體質量指數 (BMI) 為 ≥30 kg/m2 (肥胖)，或≥27 kg/m2 至 <30 kg/m2 (過重)且至少患有一項體重相關共病，例如血糖異常 (糖尿病前期或第二型糖尿病)、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸中止或心血管疾病。 

(2).做為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法，適用對象為 12 歲以上的青少年，合併肥胖* 以及體重超過 60 kg。  

(3).用於具有心血管疾病且身體質量指數 (BMI) ≥ 27 kg/m2 的成人病人，降低發生重大心血管不良事件 (心血管疾病死亡、非致命心肌梗塞、非致命中風) 的風險。 

(4)用於正常收縮分率之心臟衰竭 (HFpEF) 且 BMI ≥ 30 kg/m2 的成人病人，改善心臟衰竭症狀與其有關的身體日常活動限制，並降低心臟衰竭住院的風險。 

 

● 成人

每週一次給藥，從 0.25 mg 的起始劑量，逐漸遞增到 2.4 mg 的維持劑量。劑量應在 16 週期間逐漸遞增至維持劑量，以減少可能的胃腸道症狀 。

如果在遞增期間出現顯著的胃腸道症狀，應考慮延緩劑量遞增或減少至先前的劑量，直到症狀改善為止。如果病人不能耐受每週一次 2.4 mg 的維持劑量，可以暫時將藥量減少至每週一次 1.7 mg，最多持續 4 週。4 週後，將週纖達®增加到2.4 mg，每週一次。如果病人不能耐受 2.4 mg，則須停止使用週纖達®。每週劑量不建議超過 2.4 毫克。 

● 青少年 

12 歲以上的青少年，應使用與成人相同的劑量遞增時程 。劑量應持續增加到 2.4 mg 

(維持劑量) 或最高耐受劑量。每週劑量不建議超過 2.4 mg。  給藥方式 

皮下使用。 週纖達®應每週一次，可在一天中任何時段注射，不論餐前或餐後。

週纖達®應皮下注射到腹部、大腿或上臂，可以變更注射部位。週纖達®不得以靜脈注射或肌肉注射方式施用。 

使用週纖達®時，應將筆緊緊地壓在皮膚上，直到黃色條停止移動，注射大約需要 5-10 秒。

 

● 如果忘了打, 怎麼辦?!  

應在 5 天內儘快施打。如果超過 5 天則應跳過，按原訂時程繼續注射下一劑。遇到這類情況，病人之後可恢復每週一次的用藥時程。如果錯過了更多劑量，重新開始時應考慮減少起始劑量。 

● 如果想要換每週注射的日期怎麼辦?

可以唷, 但兩次注射應至少間隔 3 天 (超過 72 小時)。選定新的注射日之後，應持續每週注射一次。

懷孕: 懷孕期間不可使用, 計畫懷孕前至少兩個月應停用

哺乳: 哺乳期間不可使用 semaglutide

腎功能不全: 輕微或中度腎功能不全的病人不需調整劑量, 不建議用於重度腎功能不全病人 (eGFR<30mL/min/1.73m2)

肝功能不全: 輕微或中度肝功能不全的病人不需調整劑量, 不建議用於重度肝功能不全病人
● 副作用:

GLP-1作用的藥物都會延遲胃排空, 增加飽足感, 所以最常見的副作用也就是噁心、嘔吐, 但大多輕度或中度，持續時間也很短, 所以一開始都建議從最低劑量慢慢適應, 之後才依據情況往上增加。

其他常見的副作用包括頭痛、腹瀉、便秘, 不過也通常都會慢慢適應習慣

第二型糖尿病病人 

第二型糖尿病的病人開始使用 週纖達semaglutide 時，應考慮減少併用的胰島素或胰島素促泌劑 (例如磺醯脲類藥物) 劑量，以減少低血糖的風險

週纖達跟猛健樂到底哪個比較好呢?

• 適應症:

週纖達是有減重適應症、青少年減重適應症以及心血管好處的適應症, 猛健樂臺灣引進的是筆型KwikPen, 是第二型糖尿病適應症, 目前沒有獲得減重的適應症

• 實證醫學:

週纖達全球上市時間久，證據力較足，根據統計, 週纖達已經有2200萬病人_年使用經驗，安全性證據充足

• 方便性：

週纖達一盒筆附四個針頭，且新型筆按鈕不會伸長方便病人施打; 猛健樂沒有針頭，仿單寫開封後保存30天，按鈕會伸長

• 衛教資源：

對於電子，實體紙本的減重衛教海報及APP週纖達相對完整很多

 

項目	週纖達（Wegovy）	猛健樂（Mounjaro）
主要成分	Semaglutide	Tirzepatide
作用機制	GLP-1 單一受體促效劑	GLP-1 + GIP 雙重受體促效劑
台灣減重適應症	有	無
副作用	胃腸症狀較輕微	胃腸症狀略高
適用年齡	含12-18歲青少年適應症	僅成人
實證醫學	證據力較足, 已經有2200萬病人_年使用經驗	相對較缺乏

 

● 禁忌

週纖達禁止用於下列情況： 

• 本身或家族有甲狀腺髓質癌 (medullary thyroid carcinoma, MTC) 或第二型多發性內分泌腫瘤症候群 (multiple endocrine neoplasia syndrome type 2, MEN 2) 的病人 

• 曾經對 semaglutide 或週纖達任一賦形劑嚴重過敏者。使用 semaglutide 曾通報嚴重過敏反應，包括急性過敏反應及血管性水腫

 

● 併用禁忌 

由於缺乏相容性試驗，因此本藥品禁止與其他藥品混合使用。
 

注意：本文資訊以衛教宣導及分享醫療新知為目的，非為廣告內容。內文名稱與仿單不同之處(部分為仿單核准適應症外的使用介紹，或口語化之俗稱)，僅供民眾理解參考；正式療程、效果等，均以醫師親自說明為準。